子宫肌瘤栓塞后疼痛的模式和原因

1.  急性疼痛开始于栓塞过程中（主要是第二支子宫动脉栓塞时）
    

   • 当栓塞第二侧子宫动脉时，子宫的血液供应被完全或大部分阻断，此时组织开始缺血，疼痛感会立刻变得明显。Starts typically after embolization withseconds
      

2. 第一次疼痛高峰：持续4-12小时（通常是一整夜）
    

   • 原因：缺血性疼痛 

   • 子宫（特别是肌瘤组织）的血流被突然切断，导致急性缺血。组织和神经因缺氧而产生剧烈疼痛。这是术后最疼的阶段。Can be quite severe (most common complaint of UFE)
      

3. 第二次疼痛高峰：出现在术后24-72小时
    

   • 原因：炎症反应性疼痛

   • 缺血的组织开始发生坏死，身体会启动复杂的炎症反应来清除坏死物质。这个过程会释放前列腺素、细胞因子等炎性介质，导致局部肿胀和疼痛，形成第二个疼痛峰值。
      

4. 疼痛持续到出院后

   • 这意味着疼痛的管理并不局限于住院期间（通常UAE术后住院1-2晚）。出院后，炎症反应可能仍在继续，患者在家中仍需按医嘱进行疼痛控制。

总结与临床意义

• 双峰模式：这是UAE术后疼痛的经典特征。第一峰（缺血性）更剧烈；第二峰（炎症性）可能程度稍轻但持续时间更长。
   

• 预期性管理：了解这个模式对医生和患者都至关重要。医生通常会采用预防性多模式镇痛，即在疼痛高峰来临前就使用强效止痛药（如非甾体抗炎药对抗炎症痛，阿片类药物控制急性剧痛），而不是等患者疼得受不了再处理。
   

• 正常过程：这种疼痛模式是手术起效（肌瘤坏死）的预期反应，而非并发症的信号。但疼痛程度因人而异。

 在做子宫动脉栓塞时，栓塞第二根血管就会开始疼。术后第一晚最疼，是因为组织没血了；出院前一两天又会有一个疼的过程，是因为身体在发炎清理坏死组织。这种疼痛是正常的，但需要提前和持续地用止痛药来控制。

子宫肌瘤栓塞术后疼痛是否需要重视  Is Pain after UFE a big deal?

疼痛管理

在子宫动脉栓塞之前和期间

子宫动脉栓塞术后时期

动脉内注射

栓塞术时动脉内注射1%利多卡因【Keyoung JA 2001】

随机分组：

利多卡因组 vs 生理盐水组
10例患者接受利多卡因治疗 vs 8例患者接受生理盐水治疗
由于痉挛发生率（7/10例患者）中止研究
主观疼痛评分在利多卡因组更低吗啡需求量无差异

神经阻滞

SNHB 可能使 UFE 能够在常规门诊基础上提供，且几乎100%当天出院