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急诊结肠镜：发现出血 70-80%， 止血 20-40%  指导介入治疗的“靶血管”选择：
精确定位：结肠镜可以提供非常具体的解剖位置描述（如“距肛缘50cm的乙状结肠”）。这能帮助介入医生在造影时优先超选择相应的供血动脉（如乙状结肠动脉），减少非靶区栓塞风险，提高成功率。
鉴别诊断：如果是肿瘤出血，血管造影表现可能不同（富血供肿块），介入策略（如是否考虑术前栓塞）也与单纯憩室出血不同。
术后评估与随访：
对于介入栓塞治疗后的患者，若再出血，结肠镜可用于评估栓塞效果（如黏膜缺血改变）、发现新的出血点或处理残留病变。
介入放射医生与胃肠内镜医生的协作要点沟通时机：在患者入院时或病情变化时，应尽早与消化内科/内镜医生沟通，建立联合诊疗团队。
信息共享：
介入医生需主动获取的信息：
结肠镜是否已做？结果如何？
有无发现活动性出血？具体位置在哪里？
病变性质是什么？（憩室、AVM、肿瘤）
是否尝试了内镜止血？效果如何？
介入医生需提供的信息：
患者是否适合急诊内镜（血流动力学是否稳定）？
如果内镜失败或无法进行，介入团队是否已准备就绪？
决策流程：建立清晰的临床路径，例如：
急性大出血：复苏 → 结肠镜（诊断+治疗） → 如失败 → 介入栓塞 → 如再失败/手术禁忌 → 考虑重复介入或手术治疗。
隐匿性/间歇性出血：先行结肠镜检查明确或排除结直肠病变。
介入放射医生应持有的认知
结肠镜是盟友，而非竞争者：它将处理大量病例，使介入科能更专注于内镜难以处理的复杂或高危出血。
结肠镜检查结果是介入决策的“关键输入”：它极大地提高了介入治疗的针对性和成功率。
时机至关重要：理解结肠镜检查的时机（急诊 vs. 择期）及其结果，直接决定介入治疗的紧急性和方式。
共同目标是患者获益：通过多学科协作，以内镜治疗为首选，以介入治疗为强有力的后盾，为消化道出血患者提供最优的、阶梯式的治疗方案。
对于消化道出血，介入放射医生应将结肠镜视为一线的诊断兼治疗手段，其结果是决定是否启动、何时启动以及如何精准实施介入栓塞治疗的最重要依据之一。 |