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经皮胃造瘘与抗生素

时间:2025-11-25 22:35来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
Radiologically inserted gastrostomy (RIG) RIG 技术于 1981 年首次被描述,是内镜下胃造口术的一种替代方法【 McClave, 2003 】。该技术包括通过一个或多个胃固定术将胃固定在前腹壁上,然后通过前腹壁将 12 - 14 F 的胃造口管插入胃内。 经口途径的造口感
Radiologically inserted gastrostomy (RIG)


RIG 技术于 1981 年首次被描述,是内镜下胃造口术的一种替代方法【McClave, 2003】。该技术包括通过一个或多个胃固定术将胃固定在前腹壁上,然后通过前腹壁将 12 - 14 F 的胃造口管插入胃内。

经口途径的造口感染发生率在 5.4% 至 30% 之间【Giuliano, 2000】。RIG 的一个优点是它不经过口咽,因此胃造口管或通道不会暴露于口腔菌群。因此,RIG 放置的感染并发症很少见,据报道其发生率为 2%【Venkatesan,  2010】。

大多数感染并发症是与皮肤或黏膜菌群相关的轻微皮肤感染,对治疗反应良好,例如表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和棒状杆菌属【Cantwell,  2008】。

尽管预防性使用抗生素已被证明可降低经口胃造口术的感染率,但其在 RIG 中的价值尚未得到证实。然而,有一些证据表明,它们在某些人群中可能有用。Cantwell 等人在一项回顾性研究中评估了 57 名头颈部癌症门诊患者在经皮放射性胃造口术和胃空肠造口术中预防性使用抗生素的情况。未使用预防性抗生素的患者造口周围感染率为 15%(n = 3),而使用预防性抗生素的患者则无一例感染,表明后一组感染显著减少(p = 0.039)。
 
目前,文献中对于是否需要预防性使用抗生素尚无定论,虽然一些人支持在特定患者中使用,但另一些人则不常规使用【Beddy 2006 Chalmers, 2008;】。Cantwell 2008 等人建议对头颈部癌症患者采用两种方案:术中静脉注射 1 克头孢唑林,术后口服或经胃造口给予 500 毫克头孢氨苄,每日两次,持续 5 天;或者术中静脉注射 600 毫克克林霉素,术后口服或经胃造口给予 600 毫克克林霉素,每日两次,持续 5 天。
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