内脏动脉瘤的介入治疗是目前临床的首选方案，因其微创、安全且高效。 介入治疗通常在局部麻醉下进行，医生从大腿根部的股动脉穿刺，将微小的导管和器械送至动脉瘤部位进行处理，创伤小、恢复快。根据一份2026年发表的最新研究，该技术成功率可达100%【徐向贤 2026】。 治疗决策考量是否需要治疗以及采取哪种介入方式，是一个多因素综合权衡的结果。主要依据包括：
- 动脉瘤大小：这是最关键的指标。根据2020年美国血管外科学会（SVS）指南和2025年欧洲血管外科学会（ESVS）指南的共识：
- 直径 ≥ 3cm（30mm） 的无症状真性动脉瘤，建议进行治疗。
- 直径 < 2cm（20mm） 且无高危因素（如怀孕、门脉高压、夹层等）的动脉瘤，可以选择定期随访观察。
- 动脉瘤性质：假性动脉瘤（动脉壁破裂形成的血肿）、感染性动脉瘤，无论大小，均有极高破裂风险，需立即治疗。
- 患者状态：已破裂的动脉瘤属于急症，需立即抢救；有症状（如腹痛）的患者也应积极治疗。 主要介入治疗方法术式选择高度个体化，医生会根据动脉瘤的具体位置、形态、瘤颈宽度和与分支血管的关系等来决定。
不同部位动脉瘤的治疗要点由于不同器官的解剖结构和供血特点不同，治疗策略也各有侧重： - 脾动脉瘤：最常见，介入治疗技术最成熟。 - 肝动脉瘤：保肝动脉通畅是核心挑战。需要确保在栓塞动脉瘤的同时，不损害肝动脉主干，以免影响肝脏的解毒功能。 - 肾动脉瘤：尤其要注意保护正常的肾动脉和分支，避免造成肾梗死。 - 肠系膜上动脉瘤：必须绝对保证远端肠道供血，目前优先考虑能重建血流的支架技术，单纯的远端栓塞风险极高。 疗效与并发症- 疗效：介入治疗的中远期疗效已得到证实。上述提到的2026年研究显示，在平均32.4个月的随访期内，无动脉瘤破裂、复发或增大，所有支架均保持通畅。 - 常见并发症： - 栓塞后综合征：主要表现为发热、局部或全身疼痛，通常是暂时的，发生率约9%。 - 器官梗死：如脾梗死，发生概率较低（约4.5%），多数无症状或症状轻微。 总之，介入治疗已成为内脏动脉瘤的一线治疗方案。具体选择哪种技术，需要由血管外科医生在详细评估您的影像结果后，为您制定最合适的个体化方案。 脾动脉瘤，splanic aneurysm 脾动脉瘤被定义为脾动脉直径局灶性扩张，比正常血管直径大50%。这是最常见的内脏动脉瘤，约占被诊断为内脏动脉瘤患者的60%至70%。本栏目试图说明了脾动脉瘤的评估和治疗，并回顾多学科跨专业团队作者为脾动脉瘤的患者提供更好的治疗中的作用。 脾动脉的正常直径在0.43 ~ 0.49 cm之间。脾动脉瘤分为真性动脉瘤和假性动脉瘤，真性脾动脉瘤(SAAs)累及脾壁的所有层，每一层都是完整且变薄的。假性动脉瘤是血管壁内膜撕裂的结果，随后血液剥离成假腔并形成动脉周围血肿。它们继发于创伤或脾动脉炎症，如胰腺炎。SAA是最常见的内脏动脉瘤。在诊断为内脏动脉瘤(VAAs)的患者中，SAA占60%至70%。肝动脉动脉瘤占20%，腹腔或肠系膜动脉动脉瘤占10%【Arman Arghami 2019；Peng Qiu 2018；Jacob Therakathu 2018】。 |