CEAP classification :
CEAP ［临床表现（C）、病因学（E）、解剖学（A）及病理生理学（P）］分类
国际公认用作描述慢性静脉疾病（CVD）患者的分类系统，并且用以描述血管外科 CVD 的临床研究结果，能作为 CVD病情的相关证据。
CEAP 分类标准在 1993 年首次发布，并在 1996 年和 2004 年进行了更新与修订，本次更新距上次已有 16 年之久。2017 年，美国静脉协会联合世界各国静脉协会成立了 4 个 CEAP 更新工作组，查询最新文献资料，并针对 CEAP 2004版分类的缺陷与不足进行分析，进行讨论总结，对原有分类进行修正，从而产生了 CEAP 2020 版[1]。这次分类中不仅针对临床表现（C）、病因学（E）、解剖学（A）及病理生理学（P）各个方面进行更新，同时对更新工作中不能达成一致意见的问题进行了讨论。
C—clinical features
0级：无可见或触及的静脉疾病体征
1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红
2级：有静脉曲张
3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等
4级：有静脉疾病引起的皮肤改变
5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡
6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡
E—etiology
原发性P、继发性S、先天性C
A—anatomic distribution
浅静脉S、深静脉D、交通支P
P—pathophysiology
血液倒流R、回流障碍O、或两者均存在R/O
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C—clinical features
0级：无可见或触及的静脉疾病体征
1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红
2级：有静脉曲张
3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等
4级：有静脉疾病引起的皮肤改变
5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡
6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡
E—etiology
原发性P、继发性S、先天性C
A—anatomic distribution
浅静脉S、深静脉D、交通支P
P—pathophysiology
血液倒流R、回流障碍O、或两者均存在R/O
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“Villalta 评分” 是评估下肢深静脉血栓后综合征的一个标准化、非常重要的临床工具。
下面为您详细解释：
1. 什么是 Villalta 评分？
它是一种专门用于诊断和评估深静脉血栓后综合征严重程度的评分系统。PTS 是 DVT 后最常见的长期并发症，由于静脉瓣膜和血管壁受损，导致静脉回流不畅，从而引起一系列慢性症状和体征。
2. 为什么需要 Villalta 评分？
客观评估：将患者的主观症状和客观体征量化，避免医生主观判断的差异。
诊断 PTS：用于明确诊断 PTS。
分级严重程度：将 PTS 分为轻度、中度和重度，指导治疗和判断预后。
监测病情变化：用于随访，评估治疗效果或病情进展。
临床研究：是临床研究中评估 PTS 的“金标准”终点指标。
3. 评分内容（分为两部分）
Villalta 评分由 5 项症状 和 6 项体征 组成，每项按严重程度评为 0-3 分。
A. 症状 （由患者主诉）
疼痛
痉挛
沉重感
感觉异常（如针刺感、发痒）
皮肤瘙痒
B. 体征 （由医生检查发现）
胫前水肿（脚踝/小腿肿胀）
皮肤硬化（组织纤维化）
色素沉着（皮肤变褐/黑色）
发红（局部皮肤发红）
静脉扩张（毛细血管扩张或更大的静脉曲张）
疼痛性索状物（可触及的压痛条索）
评分标准： 无=0分；轻度=1分；中度=2分；重度=3分。
4. 评分结果与分级
< 5 分：无 PTS。
5 - 9 分：轻度 PTS。
10 - 14 分：中度 PTS。
≥ 15 分，或出现静脉性溃疡（无论得分多少）：重度 PTS。
5. 评估时机
不在急性 DVT 初期（前1-3个月）使用，因为此时症状多由急性血栓本身引起。
通常在 DVT 诊断后 3-6 个月进行首次正式评估，以确定是否发生了 PTS。
之后可定期（如每6-12个月）随访评估。
6. 临床意义与处理原则
轻度 PTS：强调生活方式干预（如规律活动、避免久坐久站）、压力治疗（医用弹力袜）是基石。
中重度 PTS：在压力治疗基础上，可能需要药物（如芦丁类、活血化瘀药物）、更专业的物理治疗、甚至血管内介入或手术。
出现静脉性溃疡：标志着重度 PTS，需要伤口护理、综合治疗，甚至考虑血运重建手术。
总结
Villalta 评分是将“下肢静脉血栓”的长期后果（PTS）进行量化评估的关键工具。 它帮助医患双方：
识别问题：明确是否出现了血栓后遗症。
判断轻重：了解严重程度。
指导治疗：根据分级制定个体化治疗方案。
追踪效果：长期随访，评估干预是否有效。
