前置胎盘是胎盘部分或完全延伸到宫颈内的胎盘[1]。前置胎盘是世界范围内广泛发生的术后出血和孕产妇死亡的主要原因之一[2]。 女性前置胎盘的患病率为0.56 % [3]。前置胎盘患者剖宫产后行子宫切除术的风险为3.5%，比没有前置胎盘的产妇要高。 导致前置胎盘的主要原因尚不清楚。 产妇年龄、既往剖宫产、流产、子宫肌瘤、高体重指数、高婴儿体重、男性胎儿、产妇使用、子宫手术史是的诱发因素[5]。 孕妇出血的另一个原因是粘连。 胎盘粘连是胎盘向子宫壁浸润的一种异常，根据子宫肌层的侵犯程度分为粘连性胎盘、穿透性胎盘或植入性胎盘[5,6]。  孕妇第三期妊娠胎盘植入谱系（placental accreta spectrum）的患病率在0.3和2%之间；这是一种危及生命的情况，大约90%的患者需要输血[7,8] 在世界上许多国家，剖宫产是一种不断增长的趋势，它增加了胎盘粘连的病例，这反过来又增加了对此的关注[7]。 稳定胎盘需要使用外科手术技术。这些方法包括在胎盘床多次放置止血缝合线，子宫压缩缝合线有无内子宫球囊压塞，在胎盘床使用漂浮物，子宫内动脉缝合[9-13]。如果这些控制出血的手术方法不成功，子宫切除术是挽救患者生命的通常解决方案[14]。 然而，广泛的出血往往使手术治疗更具挑战性。因此，预防措施对减少出血是有益的[9]。 近年来，术前放置髂内动脉导管并术中动脉球囊闭塞已成为一种常见的预防性方法[15]。塌陷的动脉内球囊并不能完全阻断流向子宫的血液，但它们能降低确定到阻塞部位的血压。通过减少出血量，止血方法可以更加实用。 阻塞性球囊闭塞由Dubois等人首次描述。在粘连患者中导致了不同的结果，使其成为有争议的前[23]。尽管如此，该方法的优点包括减少手术区域的出血，以实现稳态或子宫切除术[24]。 考虑减少前置胎盘和胎盘植入谱出血对于降低孕妇的死亡率的重要性，但也由于不一致的研究结果，这个系统回顾和荟萃分析目标是决定预防性髂内动脉球囊闭塞患者前置胎盘或胎盘植入谱效果。 术前预防措施 研究表明，在进行宫颈扩张手术后，能够减少阴道出血的症状。 伴有高出血风险的刮除术 包括
异位妊娠的终止、
胎盘植入异常的妊娠终止、 有血管供应的残留胎盘的处理， 或疑似妊娠滋养细胞疾病的情况。 使用明胶海绵对子宫动脉进行栓塞治疗可降低子宫切除的风险，并保护生育能力。 研究表明，对于前置胎盘患者，在剖宫产手术中可减少术中出血量及输血量 技术要点： 在进行剖宫产手术前，通过股动脉途径对子宫动脉进行插管。 分娩 → 用明胶海绵对子宫动脉进行栓塞 → 娩出胎盘 子宫动脉栓塞术已被证实是一种有效且创伤较小的治疗产后出血、子宫动静脉畸形以及子宫腺肌病的方法。 子宫动脉栓塞术也被证明是一种有效的术前预防措施，可有效防止高风险手术过程中的出血情况发生。 有效的栓塞术能够避免这些患者接受子宫切除手术，从而为她们保留了生育能力这一优势。 关于栓塞剂的治疗流程调整以及 治疗终点的确定可依据治疗的适应症而定。 |