患者临床路径

初始临床评估	患有慢性盆腔疼痛的患者初始就医时通常接触的医生各式各样的，被推荐到妇科医生之前已经辗转多个科室，有些妇科医生对PCS也不敏感，甚至不知道。也有被认为是焦虑症被介绍到心理医生就诊。对此病有了解的妇科医生会将病人转到介入放射科医生，并进行鉴别诊断
初始的影像学检查	初始影像学检查通常是经腹或经阴道超声，已经有不少患者在这儿之前已经持有MRI增强的结果。两项检查的特征包括卵巢静脉，盆腔静脉，附件静脉和肌层静脉扩张
介入放射医生会诊	患者被要求去介入放射科会诊。介入放射医生应该熟悉卵巢静脉栓塞的各种信息，包括危险因素，病因，栓塞过程，症状缓解率和复发可能通常需要补充的检查，包括超声多普勒，主要是判断血流方向，评估胡桃夹子（肾静脉被压迫），May-Thuner综合征（髂静脉被压迫），外阴及股内侧静脉曲张或显露。核实临床三联征磁共振静脉造影有助于进一步诊断
MDT会诊	妇科医生，介入医生，血管外科医生，.
卵巢静脉造影和栓塞	决定治疗时考虑卵巢静脉造影，最后确定诊断（金标准）可以门诊进行通常术后两小时科完全恢复

作为一个常见病，有被许多专业人士误会的疾病，介入放射科医生患者的主要来源途径

1. 有相关专业知识全科/专科医生介绍
2. 超声门诊，有PCS专业敏感的超声科医生介绍
3. 患者之间交流
4. 建立微信群，促进这种患者间交流
5. 互联网，很多患者通过互联网知识普及，绕过妇科医生直接来到介入门诊

但，盆腔充血综合症需要多学科？为什么

病例1：33岁女性

普通盆腔疼3年，行经前和经期即刻加重；性交困难；G3P2；社区医生介绍

你会提出进一步检查的方案吗、

妇科医生会诊：腹腔镜

发现小的子宫内膜异位（endometriosis）；烧灼（cauterization）和服药治疗。

4年后再就诊

盆腔疼痛，活动后或/和傍晚加重（worse end of day ）
性交不快和疼痛：特别是性交后
G3P2
双侧腿静脉曲张
腹腔镜正常

What investigations would you suggest？

Chronic Pelvic Pain NYD（not yet diagnosis）：pre-procedure

阴式超声：扩张的盆腔静脉


abnormal accentuation with Valsalva

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盆腔充血综合症治疗选择：栓塞

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