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       PVA（PolyVinyl Alcohol Particles），聚乙烯醇颗粒，为目前各种栓塞微球最初的形式，也被称为普通的栓塞微球（Conventional PVA），或非球形栓塞微球（ Non Spherical Agent），或非矫正的栓塞微球。

      PVA是一种工业用原材料。

PVA是一种工业用原材料

医疗上PVA颗粒用于血管的栓塞

Conventional PVA

PVA 聚乙烯醇颗粒，其产品可以是干粉状，也可以在溶液中

不同直径的PVA颗粒

进口产品	国产

       和明胶海绵颗粒不同，它是不可吸收的栓塞材料。已经有对于良、恶性肿瘤的广泛经验。

       不规则的形态，不规则的直径。易造成微导管的阻塞。不能预期栓子释放后动脉阻塞的水平，容易发生聚合以及凝集反应。有并发症发生（Derdeyn. AJNR 1995;16:1031-6）。

 

PVA特性：不可再吸收，在血管内嵌顿不能预期栓塞血管的水平

       阻塞血管的主要机制是栓塞微粒首先造成的是动脉腔内不完全的阻塞，造成异物反应和血小板激活，最后形成血栓，但存有空隙（interstices），因为直径不规则，栓塞剂在血管的排列之间有空隙。这种阻塞是永久性的，用于肿瘤的栓塞。

PVA 血管栓塞的机制

       PVA再通主要是由于PVA颗粒向远端迁徙，fragmentation（凝聚的PVA再分解），机化血管内的血管增生和血栓的再吸收，以及PVA颗粒向周围血管的溢出。（Davidson. AJNR 1995;16:843；Germano. J Neurosurg 1992;76:607）

PolyVinyl Alcohol Particles（Nicholson. JVIR 2001;12:443-446）

Initial occlusion	Recanalization

PVA释放技术

         使用小微粒的时候应该谨慎，因为可以导致正常组织的缺血性损伤。PVA需混合盐水和造影剂后形成悬浮液再经导管缓慢注射到把血管内，以便随血流到更远的末梢分支血管。

 

       为此最好在导管末端加入三通（Three-way stopcock）进行持续的再悬浮液的操作（反复抽吸，保持悬浊液的均匀）。根据血流动力学情况，适当的稀释减少导管内微粒的成块后阻塞。血流速度慢，血管直径小就需要缓慢注射和盐水冲洗。

非球形栓塞剂小结

–有效（Effective）
–推荐大直径微粒（Large sizes recommanded）
–存有栓塞并发症（Some complications）
–准备和注射略有困难（Difficult to prepare and inject）
–不能预期在血管内阻塞的水平（Unpredictable level of occlusion）

- 凝聚的防止：
     尽可能的稀释
     悬浊液的状态保持
     缓慢注射
     不断用盐水冲洗