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不错，正是“腾笼换鸟”，用低价仿制药代替原研药省下来的。至2021年，国家集采累计已节约1500亿元的药品费用。
在老龄化加速，医疗需求飙升的当下，如果还是坚持对原研药进行报销，额外的开支会把医保拖垮，更别提有富余来购买创新药物了。
为了获取原研老药可能的一点点临床收益，而无力去购买临床疗效更好的新药，这也是不合理的。任何的资源都是有限的，用在了某处，就无法覆盖住其他地方。一只手用仿制药实现基本医疗需求的最高性价比，腾出另一只手让新药为有需要的患者更快用得到，这充分体现出医保战略购买的意义：政府不但要尽可能满足当下的患者需求，更需要有的放矢，购买到未来可持续的全民健康。
须知，永生人的部落是无法发展的，因为老人占据了全部的资源。只有原研老药的落寞和让位，才能让新药的创新之火，代代相传。
应该给富裕的人更多选择权
当然，对一个个具体的人而言，我们不在乎大国战略，但我们在乎身边的亲人、朋友和自己的健康。
正如那句冷酷又无奈的话所言：每个人都是自己健康的第一责任人。我们理解医保要为所有人的最基本需求提供保障，又要促进创新，所以对普通的用药需求只能提供“咸菜稀饭”。但很多人还是愿意多花一点钱来对自己好一点。而在如今的规则下，患者想多花钱也买不到药。
如何平衡整体控费和个体需求，世界各国的措施其实也都不甚完善。欧洲很多国家的药品由政府签约，医生和患者都没法自主选择；美国的制度更是严苛，药剂师甚至有权按保险公司规定把医生开的原研药处方直接换成仿制药，患者只能接受，否则在哪都开不出药。只能说，中国人在某些方面还是被照顾得太好了，没受过“资本主义铁拳”的教育。
但医保设计中其实是为多层次需求留有余地的：“广覆盖、保基本”的下一句，正是“多层次、可持续”。
虽然医保只能按集采价为原研药付费，但这中间的差价是否能通过商保的衔接，是否可以用创新支付的模式，或者部分让个人承担亦未尝不可，并不应该一刀切的让原研药靠边站。
在集采制度大功告成，市场格局和预期已定的当下，我们是有空间，也理应给多层级的用药需求留出一个小小的出口。让有钱也愿意花钱的富裕人群可以有更多的选择权，在享受平等医疗保障的前提下，通过商保的预付费或是自付差额，用上满足自身需求的药物。在医保接入在线医疗平台的当下，这是个很好的时机去探索住院报销外更多元的支付模式。
毕竟，过于严苛的控费机制，伤害的不仅是原研药，同样还有那些技术好，质量高，同时成本也不低的仿制药企。一味地择低选中，劣币驱逐良币，伤害的也是行业可持续发展的潜力。
如果中国本土药企无法从优质仿制药中获得现金流来支撑创新药的发展，那么好不容易培育起来的创新药也是无根的浮萍，最终被跨国药企轻松收割。
我们真的需要以多层次保障，把中国这个复杂共同体内多层次的需求，高效转化为医药行业发展的优质燃料。请给优质的产品以机会，让真正的创新从中生长。
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