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 目的：诊断和评估肝肺综合征及心内分流。
 方法：经外周静脉注射震荡生理盐水（产生微泡），观察左心腔内显影时间。
 心内分流：微泡在1-3个心动周期内即刻在左心房显影。
 肝肺综合征（肺内分流）：微泡在延迟4-6个心动周期后于左心房显影。这是无创诊断肺内血管扩张的金标准。
 

· 目的：定量评估肺内右向左分流分数。
· 方法：静脉注射标记白蛋白的大聚合颗粒（直径>20μm）。正常情况下它们被肺毛细血管床嵌顿。存在肺内分流时，颗粒通过扩张的血管，被体循环毛细血管床（如脑、肾）摄取。通过计算肺外器官与肺部放射计数的比值，可算出分流百分比。分流分数>15%提示严重肝肺综合征，与预后及肝移植指征评估相关。

 

1. 初筛线索：产前或产后超声发现异常血管交通，肝脏小，脾脏不大，无腹水。
2. 确诊与分型：立即行腹部CTA或MRA，清晰显示分流结构，判定是肝内型还是肝外Ⅰ/Ⅱ型。这是决定能否行介入封堵的关键。
3. 肝脏病灶定性：对CT或常规MRI发现的肝脏结节，行肝胆特异性对比剂增强MRI，鉴别FNH与腺瘤/HCC，指导随访或手术。
4. 介入安全保障：血管造影中行球囊阻断试验，测量门静脉压力变化，决定能否一期封堵。
5. 全身影响评估：行增强超声心动图排除肝肺综合征，必要时肺灌注扫描量化。