Chiba 针，锐性crossing
用千叶针进行上腔静脉再通SVC recanalization with Chiba needle
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| 通过颈外静脉进行中心静脉造影，显示上腔静脉闭塞及侧支循环 | 千叶针（箭头）在透视引导下经皮向目标球囊推进；（双入路下经股静脉已经向上腔静脉阻塞段远侧置入球囊） |
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| 经千叶针（箭头）0.018英寸导丝通过通过阻塞到达目标未闭血管，进入下腔静脉 | 球囊扩张血管 | 在病例结束时放置隧道式中心静脉导管 |
三、通用操作原则
双路径穿刺：上（如颈内静脉）和下（如股静脉）联合。
造影定位：多角度透视或CBCT确认闭塞段和解剖标志。
标记物引导：使用导管、导丝、球囊或圈套器作为目标。
安全确认：穿刺前必须确认工具与标记物对齐。
支架选择：推荐使用覆膜支架和球囊扩张式支架，尤其在SVC区域以防心包填塞。
术中风险控制：
o 避免穿刺肺组织（需呼气暂停）
o 注意左侧BCV闭塞时的主动脉旁结构
o 凝血功能要求：INR < 1.5–1.8，血小板 > 50,000/mL
双通路穿刺
使用硬端导丝进行上腔静脉再通
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| 上腔静脉造影显示与侧支静脉相关的完全闭塞（箭头）； | 远端和近端対吻造影，显示闭塞距离 |
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| 当从足头入路穿过闭塞时，使用多次不同角度透视投影检查导丝和目标猪尾导管（箭头）的适当对齐；注意导丝已经穿过阻塞，并且重叠在猪尾导管上 | 最终上腔静脉造影显示支架成功置入，上腔静脉再通，未再见侧支静脉充盈 |
A，
B，
C，；
D，
四、主要并发症及处理
· 最常见严重并发症：心包填塞、血胸、气胸、动脉损伤、死亡。
· SVC再通高风险：心包反折可达房室交界上4cm，需特别小心。
· 推荐策略：在SVC再通时，预先放置球囊和覆膜支架，一旦穿通后立即扩张并释放支架。
五、各技术代表性研究结果
| 技术 | 研究者 | 例数 | 目标血管 | 成功率 | 主要并发症 |
| 导丝 | Yang et al. | 16 | SVC | 87.5% | 2例心包填塞，1例死亡 |
| Chiba针 | Cohen et al. | 39 | SCV/BCV | 95% | 2例心包填塞 |
| RUPS-100 | Goo et al. | 33 | BCV | 93.9% | 1例轻微并发症 |
| 房间隔针 | McDevitt et al. | 123 | 多种 | 90.2% | 2.4%（心包填塞、血胸） |
| 射频导丝 | Guimaraes et al. | 43 | BCV/SVC | 100% | 1例心包填塞 |
| Outback | Kwon et al. | 11 | SCV/BCV | 90.9% | 无 |
六、结论
· SRT是治疗复杂中心静脉闭塞的有效手段，成功率高、并发症可控。
· 技术选择应根据闭塞部位、长度、弯曲程度及可用设备。
· 无论使用哪种工具，术前规划、术中多角度确认、快速处理并发症的能力是成功的关键。