血管造影
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上消化道出血的血管造影

时间:2018-05-24 12:25来源:未知 作者:Mr.Editor 点击:
选择性血管造影几乎是强制性的,特别是胃十二指肠动脉。但也不能忘记进行肠系膜上动脉造影。胃十二指肠动脉造影的范围应该是从上到下(from above and Below),影像采集的时长也应该足够。需要的情况下需要进行抑制肠蠕动的措施,如Glucagon/Buscopan),甚


       阳性血管造影的预测因素

      1) 出血临床征象(血压下降、脉搏增加 等)
      2)内镜发现活跃出血
      3) >0.5-1.5ml/分钟 或>3单位红细胞/24小时
      4)较高的休克指数
      5)CT扫描 阳性




Scheffel et al. Acute GI bleeding: detection of source and etiology with MDCT.  Eur Radiol. 2007: 17,1555-65
 Ko et al. Localization of bleeding using MDCT in patietns with signs of acute GI hemorrhage. Rofo 2005: 177, 1649-54

     



        选择性血管造影几乎是强制性的,特别是胃十二指肠动脉。但也不能忘记进行肠系膜上动脉造影。胃十二指肠动脉造影的范围应该是从上到下(from above and Below),影像采集的时长也应该足够。需要的情况下需要进行抑制肠蠕动的措施,如Glucagon/Buscopan),甚至激发出血的措施*。

Hyare et al. MDCT CT angiography compared with DSA in diagnosing major arterial hemorrhage in inflammatory pancreatic disease.  Eur J Radiol. 2006: 59, 295 -300

      一旦发现出血部位首先要求内镜医生是否再出血的部位进行治疗。不适内镜治疗情况下考虑栓塞治疗


   


*Use of provocative angiography to localize site recurrent GI bleeding. Johnston et al. CVIR 2007: 30, 1042-6
(编辑:Mr.Editor)
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