消化道出血的血管造影 栓塞材料的选择消化道出血的栓塞技术
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消化道出血的栓塞技术

时间:2018-05-25 15:12来源:未知 作者:Mr.Editor 点击:
消化道出血栓塞理想的病变主要包括病变局限、供血单一和导管可以达到出血的部位。 消化道出血栓塞的理想病变 消化道出血的理想病变包括病变局限、供血单一和导管可以正确地达到出血的部位。上图可以清晰地看出造影剂外溢的病变部位有单一供血。 除此以外,临


首先是病人的检测

      5F股动脉鞘,经皮股动脉穿刺

     标准的5F诊断导管,Cobra,Celiac,SIMM,等,导管的使用取决于操作者个人的经验

     血管造影包括主动脉造影,腹腔和肠系膜上动脉造影,以及它们的分支造影,以提高造影检出阳性率

    必要时使用微导管,特别是普通造影导管到不了的地方

熟悉血管解剖“弓”的概念

       “弓”(arcades),栓塞需要从“弓“的两边进行,尽可能的超选择,但也不是总是重要的。多数情况下这种超选择依赖对共轴微导管的应用。


胰十二指肠动脉有前后弓
    “弓”(arcades),栓塞需要从“弓“的两边进行。


胰十二指肠动脉有前后弓 胃十二指肠动脉出血
栓塞前弓仍然出血 前后弓两边栓塞



     


   
   


“ 弹簧栓子

     
可供选择的Coil包括微弹簧栓子和0.035的普通弹簧栓子,释放弹簧栓子前需要用导丝检查导管的位置稳定的稳定性。第一个弹簧栓子的释放需要比血管的直径略大。假性动脉瘤或出血动脉的栓塞主要是栓塞载瘤动脉、或责任动脉,较少应用瘤囊填塞。有凝血障碍的时候,需要在Coil基础上使用液体胶等其它栓塞材料。结束栓塞取决于造影的结果。

   
   


 
   
 



     


经验性胃肠道出血的栓塞(Empiric GI embolisation)

       仅根据经验和发现,而不是应用科学或理论的方法。所谓“Empiric” 所谓
      包括病人的血氧饱和度、脉搏、血压以及负责检测的护士发现是指生理感官或延长生理感官的仪器的发现。所谓经验性胃肠道出血栓塞(Empiric GI bleeding embolization)是指血管造影并没有明确消化道出血来源根据临床判断对胃及十二指肠动脉进行栓塞,即所谓的“盲栓”(“blind” embolization)

让人想起电影《外星人》里的一句话:那就是为什么你失败了

That is why you fail


“那就是为什么你失败了” 这是批评经验性胃肠道出血栓塞人所说的。有人甚至将电影《intent to kill》中的情节与之比较。这主要因为,95%因下消化道出血的住院病人出血会自动停止。虽然会有35%的病例会再发出血,这些病人的50%会有第三次出血。

(编辑:Mr.Editor)
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