脓肿引流概论治疗原则
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经皮脓肿引流的治疗原则

时间:2018-04-30 17:14来源:未知 作者:Mr.Editor 点击:
一般脓肿的治疗的目的是能够不需要外科开腹手术而完成脓肿的完全引流。组织学上看,脓腔的愈合需要形成的脓腔壁,并用以消除各种脓肿的死腔。 为达到这个目的,操作者必须 1)引流出最初的脓腔全部内容物 2)持续引流后继的渗出物 3)清除脓腔内的坏死碎片,

一般脓肿的治疗的目的是能够不需要外科开腹手术而完成脓肿的完全引流。组织学上看,脓腔的愈合需要形成的脓腔壁,并用以消除各种脓肿的“死腔”。
 
为达到这个目的,操作者必须
 
1)引流出最初的脓腔全部内容物
2)持续引流后继的渗出物
3)清除脓腔内的坏死碎片,它们会影响死腔的愈合并作为再次复发的根源。
 
为了最初和后来有效地引流脓液和坏死碎片,导管以及边孔的直径必须足够大来引流脓腔内最大地碎片。最好不要使用三通道活栓装置,因为它是引流系统中最狭窄的部分。

为了有效地持续引流后来产生的炎性渗出物,导管(或者它的侧孔)必须位于腔内最关键的位置,因为临近导管侧孔位置的脓腔最先有效地的引流。

A B
导管在脓腔内的最佳位置。(A,B)最好将导管从脓腔的一极放置到另一级。该方法通过导管的“毛细作用”利于更加有效和简单的引流脓腔。另外,当需要重新放置时,撤出导管远远比插入时容易。
C    D
(C,D)通常的,位于导管侧孔处的脓腔先塌陷。因此,如果导管插入脓腔不够深入,很容易在大脓腔内形成分隔。当需要在分隔的脓腔内在放置导管时,需要在透视引导下插入导管,引流时间很长或者不成功。

最好将导管从脓腔的一极放置到另一级,并将导管的头部放置到脓腔的另一头。该方法通过导管的“毛细作用”利于更加有效和简单的引流脓腔并能有效的防止再分隔的发生。当由于脓腔分隔需要重新放置导管时,可以很容易地轻轻地撤出导管而不用将导管插入更深。有时,当肠道和脓腔之间存在瘘道时,也许需要再脓腔最关键地部分放置管子,并在瘘道开口处或者瘘道内放置第二根管子,于是使得瘘道闭合。(编辑:Mr.Editor)
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